Первые признаки наличия заболевания проявляются на вторую неделю жизни новорожденного. По данным проведенных исследований было выявлено, что эта патология встречается у представителей женского пола гораздо чаще, чем у мужского. Всего насчитывается около двух случаев заболеваемости на тысячу родившихся детей.
Содержание
Что это такое?
Давайте изучим пилоростеноз у новорожденных: симптоматику, диагностику и лечение более подробно. Пилоростеноз является серьезной патологией. Это заболевание желудочно-кишечного тракта связано с пороком развития пилорического отдела желудка, который граничит с 12-перстной кишкой. При данном заболевании пища не может полноценно перемещаться из желудка новорожденного в кишечник вследствие сужения привратника. Поэтому организма эвакуирует съеденную пищу, и она выводится наружу в качестве рвоты.
При наличии этого патологического состояния дети не могут нормально усваивать съеденные продукты питания, что является показанием к обязательному проведению лечебных мероприятий по ликвидации пилоростеноза.
Различают два основных вид пилоростеноза врожденный и приобретенный. Чаще диагностируется врожденный пилоростеноз. Приобретенная патология встречается у детей старшего возраста.
Причины
Пилоростеноз у новорожденных: причиной развития приобретенной формы заболевания является перенесенная ранее тяжелая форма язвенной болезни желудка. Также это заболевание может диагностироваться после перенесенного воздействия на стенки желудка химических веществ высокой концентрации, приводящее к серьезным ожогам внутренних органов.
Врожденный пилоростеноз у детей диагностируется при наличии следующих причин:
- перенесенные инфекции вирусной этиологии во время нахождения в утробе матери;
- сильный токсикоз на всем протяжении срока беременности матери;
- наличие врожденных заболеваний эндокринной системы беременной женщины;
- продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
- наследственная предрасположенность;
- осложнения беременности с наличием угрозы гибели ребенка;
Все вышеперечисленные факторы способствуют разрастанию соединительной ткани в области привратника желудка малыша, размеры отверстия значительно уменьшаются. Вследствие образовавшегося сужения привратника нарушается естественное поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.
Симптоматика
Клиническая картина при этом патологическом состоянии однотипна, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания проявляются уже на вторую неделю жизни малыша и стремительно развиваются. К главным симптомам пилоростеноза специалисты относят рвоту, возникающую сразу после приема пищи. Обильная рвота носит многократный характер. Отличительной особенностью рвотных масс является отсутствие примеси желчи и кисловатый запах.
Пилоростеноз у грудных детей протекает со значительным уменьшением массы тела. Организм младенца со временем становится обезвоженным и ослабленным. Обезвоживание организма проявляется сухостью языка, а также снижением эластичности кожных покровов. Выделяемая моча имеет яркую окраску, объем выделяемой жидкости очень маленький. Акт мочеиспускания не происходит более пяти раз в сутки.
Появляются серьезные проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается выведения каловых масс, и образуются запоры. Дети страдают бессонницей, очень капризны и недовольны, так как ощущают боль и дискомфорт в области живота.
Пилоростеноз у грудных детей протекает в несколько стадий:
- Компенсация.
- Субкомпенсация.
- Декомпенсация.
Стадия компенсации
Характерными симптомами стадии компенсации считается сильная утомляемость малыша, чувство тошноты и недомогания. Извержение рвотных масс из желудка происходит не более трех раз в сутки. В области желудка очищается постоянная тяжесть, может появляться изжога, а также отрыжка кислым.
Стадия субкомпенсации
На стадии субкомпенсации наблюдается учащение рвотных позывов и увеличение объема рвотных масс. Происходят нарушения в работе пищеварительной системы, об этом свидетельствуют кусочки не переваренной пищи в рвотных массах, запах становится тухлым. У малыша повышается температура тела, он часто срыгивает и плачет. Происходит стремительная потеря веса за счет возникновения прогрессирующего обезвоживания. Появляются сильные боли, локализующиеся в области желудка, иногда понос.
Стадия декомпенсации
Стадия декомпенсации характеризуется пожелтением кожных покровов. Рвота очень сильная, объем выделяемой мочи резко снижен, запоры. Боли в животе менее интенсивные.
Диагностика
При подозрениях на пилоростеноз у новорожденного обязательно требуется обратиться к участковому педиатру. Врач после сбора полноценно анамнеза направит грудного ребенка к детскому хирургу с целью консультации. После проведенного осмотра хирург обязательно назначит ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза.
В настоящее время существует несколько составляющих дифференциальной диагностики, позволяющих выявить данную патологию на самых ранних этапах заболевания. К основным методам диагностики относится лабораторные исследования:
- определение водородного показателя крови (рН);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
При проведении такого рода исследований у больных обнаруживают снижение уровня ионов калия, хлора в крови, а также снижение скорости оседания эритроцитов и повышение гематокрита, гемоглобина.
После проведения натощак рентгенографии брюшной полости врачи диагностируют значительное увеличение желудка в объеме и наличие в нем жидкости. При применении бариевой взвеси во время проведения исследования отмечают наличие пилороспазма, который делает невозможным перемещение жидкости в кишечник.
В обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование желудка. Специалисты утверждаются, что узи подтверждает предполагаемый диагноз. С помощью этого вида диагностики удается обнаружить наличие большого объема разросшейся соединительной ткани, которая препятствует эвакуации пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.
Лечение
Именно своевременное лечение поможет сохранить жизнь больного ребенка. Врождённый пилоростеноз требует незамедлительного хирургического вмешательства. Целью операции является восстановление проводимости канала привратника за счёт ликвидации патологического препятствия. В ходе оперативного вмешательства, врач осуществляет рассечение слоев привратника вплоть до слизистой оболочки.
В послеоперационном периоде производится дозированное кормление. Объем порции и количество кормлений рассчитывается с учётом возраста больного.
Важно помнить, что пилоростеноз после операции практически не рецидивирует.
Профилактика
Основными профилактическими методами беременной женщины для предотвращения развития заболевания у ребенка являются:
- Обязательное планирование беременности и провождение необходимых обследований перед зачатием ребенка.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога на всем протяжении срока беременности.
- Своевременное обращение в женскую консультацию, в сроке до 12 недель.
Загрузка...
